Exporter les lignes sélectionnées
Exporter toutes les colonnes
Exporter uniquement les colonnes affichées
Inscription
ou
Photo de profil
Redimensionner
Votre prénom *
Votre nom *
Votre email *
Confirmez l'email
Téléphone fixe
Téléphone mobile *
Date de naissance *
Sexe
Non précisé
Féminin
Masculin
Adresse personnelle *
ou saisir le détail de l'adresse manuellement
Complément d'adresse (facultatif)
Code postal
Ville
Pays
Choisissez
Afghanistan
Afrique du Sud
Albanie
Algérie
Allemagne
Andorre
Angola
Anguilla
Antarctique
Antigua-et-Barbuda
Arabie saoudite
Argentine
Arménie
Aruba
Australie
Autriche
Azerbaïdjan
Bahamas
Bahreïn
Bangladesh
Barbade
Belgique
Belize
Bénin
Bermudes
Bhoutan
Biélorussie
Bolivie
Bosnie-Herzégovine
Botswana
Brésil
Brunei
Bulgarie
Burkina Faso
Burundi
Cambodge
Cameroun
Canada
Cap-Vert
Chili
Chine
Chypre
Colombie
Comores
Congo-Brazzaville
Congo-Kinshasa
Corée du Nord
Corée du Sud
Costa Rica
Côte d’Ivoire
Croatie
Cuba
Curaçao
Danemark
Djibouti
Dominique
Égypte
Émirats arabes unis
Équateur
Érythrée
Espagne
Estonie
Eswatini
État de la Cité du Vatican
États-Unis
Éthiopie
Fidji
Finlande
France
Gabon
Gambie
Géorgie
Géorgie du Sud-et-les Îles Sandwich du Sud
Ghana
Gibraltar
Grèce
Grenade
Groenland
Guam
Guatemala
Guernesey
Guinée
Guinée équatoriale
Guinée-Bissau
Guyana
Haïti
Honduras
Hongrie
Île Bouvet
Île Christmas
Île de Man
Île Norfolk
Îles Åland
Îles Caïmans
Îles Cocos
Îles Cook
Îles Féroé
Îles Heard-et-MacDonald
Îles Malouines
Îles Mariannes du Nord
Îles Marshall
Îles mineures éloignées des États-Unis
Îles Pitcairn
Îles Salomon
Îles Turques-et-Caïques
Îles Vierges britanniques
Îles Vierges des États-Unis
Inde
Indonésie
Irak
Iran
Irlande
Islande
Israël
Italie
Jamaïque
Japon
Jersey
Jordanie
Kazakhstan
Kenya
Kirghizstan
Kiribati
Koweït
Laos
Lesotho
Lettonie
Liban
Liberia
Libye
Liechtenstein
Lituanie
Luxembourg
Macédoine du Nord
Madagascar
Malaisie
Malawi
Maldives
Mali
Malte
Maroc
Maurice
Mauritanie
Mexique
Micronésie
Moldavie
Monaco
Mongolie
Monténégro
Montserrat
Mozambique
Myanmar (Birmanie)
Namibie
Nauru
Népal
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norvège
Nouvelle-Calédonie
Nouvelle-Zélande
Oman
Ouganda
Ouzbékistan
Pakistan
Palaos
Panama
Papouasie-Nouvelle-Guinée
Paraguay
Pays-Bas
Pays-Bas caribéens
Pérou
Philippines
Pologne
Polynésie française
Porto Rico
Portugal
Qatar
R.A.S. chinoise de Hong Kong
R.A.S. chinoise de Macao
République centrafricaine
République dominicaine
Roumanie
Royaume-Uni
Russie
Rwanda
Sahara occidental
Saint-Christophe-et-Niévès
Saint-Marin
Saint-Martin (partie néerlandaise)
Saint-Vincent-et-les Grenadines
Sainte-Hélène
Sainte-Lucie
Salvador
Samoa
Samoa américaines
Sao Tomé-et-Principe
Sénégal
Serbie
Seychelles
Sierra Leone
Singapour
Slovaquie
Slovénie
Somalie
Soudan
Soudan du Sud
Sri Lanka
Suède
Suisse
Suriname
Svalbard et Jan Mayen
Syrie
Tadjikistan
Taïwan
Tanzanie
Tchad
Tchéquie
Territoire britannique de l’océan Indien
Territoires palestiniens
Thaïlande
Timor oriental
Togo
Tokelau
Tonga
Trinité-et-Tobago
Tunisie
Turkménistan
Turquie
Tuvalu
Ukraine
Uruguay
Vanuatu
Venezuela
Viêt Nam
Wallis-et-Futuna
Yémen
Zambie
Zimbabwe
État
Supprimer l'adresse et en saisir une nouvelle
Informations complémentaires (adhérent)
Règlement intérieur *
J'ai lu et j'accepte les conditions du règlement intérieur
J'atteste que mon enfant sait nager
Non
Oui
Communication
Communication du club Carpentras gymnastique
J'ai connaissance que le club possède un site internet et une page Facebook pour diffuser les informations, les stages, les évènements à venir...
J'autorise le club à photographier mon enfant dans le cadre des activités gymniques (compétions, manifestation du club, calendrier...)
J'autorise le club à publier les photos prises dans le cadre de la gymnastique (site internet, presse)
Communication du club Carpentras gymnastique
J'ai connaissance que le club possède un site internet et une page Facebook pour diffuser les informations, les stages, les évènements à venir...
J'autorise le club à me photographier dans le cadre des activités gymniques (manifestations du club...)
J'autorise le club à publier les photos prises dans le cadre de la gymnastique (site internet, presse)
Responsable légal 1
Nom *
Prénom *
Mail *
Numéro de téléphone *
Profession *
Adresse
Responsable légal 2
Nom *
Prénom *
Mail *
Numéro de téléphone *
Profession *
Adresse (si différente du responsable 1)
Autorisation de sortie
J'autorise mon enfant à quitter seul(e) le gymnase
Non
Oui
Personnes à prévenir en cas d'urgence
Nom, prénom
Lien avec l'enfant
Numéro de téléphone
Personne autorisée à récupérer l'enfant
Non
Oui
Nom, prénom
Lien avec l'enfant
Numéro de téléphone
Personne autorisée à récupérer l'enfant
Non
Oui
Santé
numéro de sécurité sociale *
Police d'assurance (nom et numéro) *
Médecin traitant
Nom Prénom *
Numéro de téléphone *
Ville d'exercice *
En cas d'accident : *
j’autorise les responsables à faire transporter mon enfant par les pompiers au centre hospitalier le plus proche
si je ne suis pas présent, j'accepte que soit pratiquée une intervention chirurgicale
si je ne suis pas présent, j'accepte que soit pratiquée une transfusion sanguine
En cas d'accident :
j'accepte que soit pratiquée une intervention chirurgicale
j'accepte que soit pratiquée une transfusion sanguine
j’autorise les responsables à faire me transporter les pompiers au centre hospitalier le plus proche
Autres informations à communiquer (traitements, allergies, précautions à prendre )
Transport
Je suis disponible pour accompagner à velo d'Orange à Carpentas (Mercredi 27/08)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour le Gelly Ball (Mercredi 09 avril)
Je suis disponible pour accompagner au Tiger Jump à Monteux (Vendredi 11 avril)
Non
Oui
Nombre de places disponible pour le Tiger Jump (Vendredi 11 avril)
Je suis disponible pour accompagner au Tiger Jump (Vendredi 25 Octobre)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour Monteux (Vendredi 25 Octobre)
Je suis disponible pour accompagner au Mini Golf (Mardi 29 octobre)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour Monteux (Mardi 29 octobre)
Je suis disponible pour accompagner au Mini Golf (Jeudi 31 octobre)
Non
Oui
Nombre de places disponible pour le Mini Golf (Jeudi 31 Octobre)
Je suis disponible pour accompagner au Tiger Jump à Monteux (Lundi 25/08)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour le Tiger Jump (25/08)
Je suis disponible pour accompagner au Gelly Ball à Mazan (Jeudi 28/08)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour le Gelly Ball (28/08)
Je suis disponible pour accompagner à l'accrobranche à Mormoiron (Mardi 26/08)
Non
Oui
Nombre de places disponibles pour le l'accrobranche
Je suis disponible le 11/02 pour accompagner à Clip'n Climb (Védène)
non
oui
Je suis disponible le 14/02 pour accompagner à Clip'n Climb (Vedène)
non
oui
Nombre de places disponibles pour Clip'n Climb
Chaussettes TigerJump
Votre enfant a-t-il une paire de chaussettes antidérapantes ?
Non
Oui
Si non, merci d'indiquer la pointure de votre enfant : (2,5 euros à ajouter au prix du stage)
Créer mon compte
Se connecter avec un autre compte
Propulsé par AssoConnect, le logiciel des associations